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Nom Adresse Code postal, ville
Service des impôts Adresse Code postal, ville
Ville, date
Lettre recommandée avec demande d’avis de réception
Madame, Monsieur,
Je vous écris afin de contester le montant de la taxe d’habitation inscrit sur l’avis de mise en recouvrement.
En effet, préciser le motif de contestation (exemple : je ne perçois que (montant) euros OU j’ai plus de 60 ans et je ne paye pas d’impôt sur le revenu.)
Ainsi, je demande donc d’être exonéré(e) du paiement de cette imposition.
Je vous remercie par avance du temps que vous voudrez bien accorder à la présente requête et vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’assurance de mes sentiments les plus respectueux.
Signature
Pièces jointes : justificatifs de la demande (les détailler)
Droit du travail 
Le calcul de la taxe d'habitation 
