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Nom Adresse Code postal, ville
Nom de la personne en charge de votre contrat Nom de l’assureur Adresse Code postal, ville
Ville, date
Référence du contrat
Madame, Monsieur,
Je vous écris afin de vous informer que je fais l’objet d’une annulation de permis de conduire.
Ainsi, je vous remercie de bien vouloir suspendre mon contrat d’assurance auto à compter de ce jour.
Vous trouverez ci-joint une copie de la lettre recommandée m’informant de la perte de la totalité de mes points, ainsi que de l’obligation de restituer mon permis à la préfecture.
Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.