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Nom Adresse Code postal, ville
Préfecture de police (du lieu de votre domicile) Adresse CP, ville
Ville, date,
Madame, Monsieur,
J’envisage de me rendre à (pays ; hors U.E sinon votre permis national est valable). Je souhaite obtenir un permis international.
Je joins à la présente les justificatifs requis.
Je vous remercie du temps que vous voudrez bien accorder à la présente requête et vous prie de bien vouloir agréer, Madame (ou Monsieur), l’expression de mes sentiments les meilleurs.
Signature
Pièces jointes : permis de conduire national, justificatif d’identité, 2 photographies identiques, éventuellement un justificatif de domicile.