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Nom Adresse Code postal, ville
Monsieur le Juge aux affaires familiales Près le Tribunal de Grande Instance de (lieu) Adresse Code postal, ville
Ville, date
Lettre recommandée avec demande d’avis de réception
Monsieur (ou Madame) le Juge,
Je soussigné(e) (nom, prénom) demeurant (adresse), ayant vainement tenté à plusieurs reprises de parvenir à un accord avec (le père ou la mère) de notre enfant, me permets de vous écrire pour vous présenter une demande de pension alimentaire.
Cette demande, formée à l’encontre de M. (ou Mme) (nom, prénom) demeurant (adresse actuelle ou dernière adresse connue) vise à le (ou la) faire contribuer à l’éducation et à l’entretien de (prénom, date et lieu de naissance de l’enfant).
Ainsi, je vous demande par la présente de bien vouloir fixer la pension alimentaire de notre fils (ou notre fille) à un montant mensuel de (montant) euros.
Restant à votre disposition pour toute information complémentaire que vous estimeriez utile, je vous prie d’agréer, Monsieur (ou Madame) le Juge, l’assurance de mes sentiments les plus respectueux.
Signature
Pièces jointes : justificatifs (exemple : bulletins de salaire (ou attestation ASSEDIC), quittances de loyers, factures justifiant les frais de scolarité engagés ou des frais médicaux, de loisirs…).
Divorce 
La pension alimentaire pour les enfants
