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Nom Adresse Code postal, ville
Mairie de (compléter) Adresse Code postal, ville
Ville, date
Madame (ou Monsieur) le Maire,
Je me permets de vous écrire car j’envisage de faire couper et/ou abattre plusieurs arbres sur mon terrain sis à (adresse). Sont concernés par cette opération des (type d’arbres) qui ont (nombre d’années) d’âge, représentant (pourcentage)% de l’espace boisé.
Par la présente, et en application de l’article R.130-1 du Code de l’urbanisme, je respecte mon obligation de déclaration préalable. En l’absence d’opposition de votre part dans le délai d’un mois, je procèderai à l’opération.
Je vous prie de croire, Madame (ou Monsieur) le Maire, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.
Divorce 
Perte ou privation d'ensoleillement ou de vue
